入院適応を考えると日本の医療が見えてくる Vol6

"Editorial
今回のテーマは入院適応(admission criteria) です.
これはいろいろな切り口から見ることが出来ると思います.例えば患者の疾患の性質,重症度.必要な 治療が外来通院で可能か?患者の考え方(patient preferences)リスクマネジメントなどから医師患者 関係までが複雑に絡み合って決定されています. 純粋に医学的な適応の判断は各病院や診療グループ単位で議論されており,ある程度のコンセンサスは 図られていると思いますが,実際にはその場のシチュエーションや医師の裁量も大きく影響していると 思われます.
そんな中で,特に昨今入院させる際に問題になっている事柄に高齢化問題が絡んでいるように思います. 実際にみなさんがプライマリケア領域で入院される側も送る側の高齢化が生み出した問題に直面した ご経験があるのではないでしょうか?
いったい何が問題でそしてその裏になにが存在するのか? そういったことが公に論議される機会は少なかったようにおもいます.
なぜ入院適応なのに入院できないことがあるのか?
なぜ入院適応でもない人が入院を希望するのか?
そしてなぜ入院適応そのものが標準化できず,同じ患者についての入院適応が立場や人によって変 わってきてしまうのか?
それらの問題を討議していくうちに日本の医療の問題点が浮き彫りになってきました.

編集:松下達彦 "