Hospitalist(ホスピタリスト)Vol.2 No.4 2014

未曾有の多死高齢化社会を迎えつつあるなか,ホスピタリストには時代のニードを踏まえて患者に満足度の高い医療を提供する役割が求められています。WHOの定義では,緩和ケアの対象を悪性腫瘍に限定せず,すべての治癒困難な進行性疾患としています。これは,慢性進行性疾患の終末期に生じるさまざまな苦痛や困難に対して,緩和ケアが行われるべきであることを示しています。また,緩和ケアは特定の場所で提供される医療やケアを指すものではなく,患者と家族の苦痛を軽減し,QOLを向上させるアプローチであると定義されます。つまり,ホスピタリストは,急性期病院において疾患特異的治療を担当するのみならず,疾患が進行し,予後が短いと予測されるようになった段階で急性期病院に入院してきたケースに対し,最前線で自ら率先して緩和ケア(ここでは一次緩和ケア)を提供する役割を担うのです。緩和ケアは,緩和ケア科や専門チームのみが担うものではなく,すべての医療者によって担われる基本的ケアの一部であると理解する必要があります。 本特集では,ホスピタリストが知っておくべき重要項目の知識を整理するとともに,求められる満足度の高い個別ケアをどのように実践すべきか,個々の症例で応用できる内容を提供します。また,これまでほとんど臨床研究はなされてこなかった分野ですが,近年,その必要性が認識され,臨床疑問を解決してくれるエビデンスが得られてきています。これらも可能なかぎり網羅します。